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ゼンケンケンセツ統一トウイツ様式ヨウシキダイ1号1ゴウ-コウ 平成ヘイセイ ネン ガツ ニチ
サイ下請負シタウケオイ関係カンケイ サイ下請負シタウケオイ業者ギョウシャオヨサイ下請シタウケ契約関係ケイヤクカンケイについてツギのとおり報告ホウコクイタします。
建設業ケンセツギョウホウ雇用コヨウ改善カイゼンホウトウモトづく届出書トドケデショ (変更ヘンコウトド
会社名カイシャメイ   代表者ダイヒョウシャメイ  
サイ下請シタウケ通知書ツウチショ様式ヨウシキ
住所ジュウショ  
   
      電話デンワ
チョクキン上位ジョウイ 電話デンワ番号バンゴウ
報告ホウコク下請シタウケ業者ギョウシャメイ
注文チュウモンシャメイ 工事コウジ名称メイショウ  
オヨ
住所ジュウショ    
殿トノ 工事コウジ内容ナイヨウ    
                                         
現場ゲンバ代理ダイリニンメイ 工期コウキ 平成ヘイセイ   ネン     ガツ     ニチ   契約日ケイヤクビ                
       
所長ショチョウメイ       ネン ガツ ニチ  
TEL - -        
イタ 平成ヘイセイ ネン ガツ ニチ      
                     
モトウケオイ名称メイショウ  
FAX - -
  施工セコウ必要ヒツヨウ許可キョカ業種ギョウシュ 許 可キョカ 番 号バンゴウ 許可キョカ更新コウシン年月日ネンガッピ
                                       
会社カイシャメイ   大臣ダイジン 特定トクテイ ダイ ゴウ    
  コウ事業ジギョウ   ネン ガツ ニチ
建設業ケンセツギョウ   知事チジ 一般イッパン  
楕円: 印
     
代表ダイヒョウシャメイ                                        
許可                                        
  大臣ダイジン 特定トクテイ ダイ ゴウ    
    工事コウジギョウ   ネン ガツ ニチ
自社ジシャカンする事項ジコウ   知事チジ 一般イッパン  
     
                                     
工事コウジ名称メイショウ  
現場ゲンバ代理人ダイリニンメイ   安全アンゼン衛生エイセイ責任者セキニンシャメイ  
オヨ
 
工事コウジ内容ナイヨウ
  権限ケンゲンオヨ   安全アンゼン衛生エイセイ推進スイシンシャシャメイ  
工期コウキ 平成ヘイセイ   ネン     ガツ     ニチ   注文チュウモンシャ                
  平成ヘイセイ   意見イケンモウシデ方法ホウホウ
        ネン ガツ ニチ  
          主任シュニン技術者ギジュツシャメイ    センニン     雇用コヨウ管理カンリ責任者セキニンシャメイ  
イタ 平成ヘイセイ ネン ガツ ニチ   契約日ケイヤクビ  
                      専任センニン
 
  資格シカク内容ナイヨウ   専門センモン技術者ギジュツシャメイ  
  施工セコウ必要ヒツヨウ許可キョカ業種ギョウシュ 許 可キョカ 番 号バンゴウ 許可キョカ更新コウシン年月日ネンガッピ
 
                                         
  大臣ダイジン 特定トクテイ ダイ ゴウ 平成ヘイセイ     資格シカク内容ナイヨウ  
コウ事業ジギョウ ネン ガツ ニチ
建設業ケンセツギョウ 知事チジ 一般イッパン
 
                                        担当タントウ工事コウジ内容ナイヨウ  
許可                                        
  大臣ダイジン 特定トクテイ ダイ ゴウ 平成ヘイセイ  
  工事コウジギョウ ネン ガツ ニチ
知事チジ 一般イッパン
 
                                     
監督カントクインメイ   安全アンゼン衛生エイセイ責任者セキニンシャメイ  
※〔主任シュニン技術者ギジュツシャ専門センモン技術者ギジュツシャ記入キニュウ要領ヨウリョウ
  権限ケンゲンオヨ   安全アンゼン衛生エイセイ推進スイシンシャシャメイ  
    3 主任シュニン技術者ギジュツシャ資格シカク内容ナイヨウ該当ガイトウするものをエラ
  意見イケンモウシデ方法ホウホウ   1 主任シュニン技術者ギジュツシャ配属ハイゾク状況ジョウキョウについて「専任センニンセンニン
     で記入キニュウする)
現場ゲンバ代理人ダイリニンメイ   雇用コヨウ管理カンリ責任者セキニンシャメイ      ニン」のいずれかに○シルシすこと。
   @経験年数ケイケンネンスウによる場合バアイ
  2 専門センモン技術者ギジュツシャには、土木ドボク建築ケンチク一式イッシキ工事コウジ施工セコウ
    1)大学ダイガクソツ指定シテイ学科ガッカ」 3ネン以上イジョウ実務ジツム経験ケイケン
  権限ケンゲンオヨ   専門センモン技術者ギジュツシャメイ      する場合バアイトウで、その工事コウジフクまれる専門センモン工事コウジ
    2)高校卒コウコウソツ指定シテイ学科ガッカ」 5ネン以上イジョウ実務ジツム経験ケイケン
意見イケンモウシデ方法ホウホウ    施工セコウするために必要ヒツヨウ主任シュニン技術者ギジュツシャ記載キサイする。
    3)その                 10ネン以上イジョウ実務ジツム経験ケイケン     
主任シュニン技術者ギジュツシャメイ    センニン     資格シカク内容ナイヨウ      (一式イッシキ工事コウジ主任シュニン技術者ギジュツシャが、専門センモン工事コウジ主任シュニン
   A資格シカクトウによる場合バアイ
専任センニン    ジュツシャとしての資格シカクユウする場合バアイ専門センモン技術者ギジュツシャ
    1)建設業ケンセツギョウホウ技術ギジュツ検定ケンテイ合格ゴウカク証明書ショウメイショ
  資格シカク内容ナイヨウ   担当タントウ工事コウジ内容ナイヨウ      ねることができる。)
    2)建築士ケンチクシホウ建築士ケンチクシ免許証メンキョショウ
      複数フクスウ専門センモン工事コウジ施工セコウするために、複数フクスウセン
      3)技術士ギジュツシホウ技術士ギジュツシ登録トウロクショウ
                   モン技術者ギジュツシャヨウする場合バアイは、適宜テキギランモウけて全員ゼンイン
    4)電気デンキ工事コウジホウ電気デンキ工事コウジ免状メンジョウ
記入キニュウ要領ヨウリョウ)  1 報告下請負業者は直近上位の注文者に提出すること。    を記載キサイする。
    5)電気デンキ事業法ジギョウホウ電気デンキ主任シュニン技術者ギジュツシャ免状メンジョウ
2 サイシタ請負ウケオイ契約ケイヤクある場合アルバアイは《サイ下請負シタウケオイ契約ケイヤク関係カンケイラントウ用紙ヨウシミギ部分ブブン)を記入キニュウするとともに、ツギ
    6)消防ショウボウホウ消防ショウボウ設備セツビ免状メンジョウ
 契約ケイヤク書類ショルイ金額キンガク記入キニュウ不要フヨウ)のウツしを提出テイシュツする。なお、サイ下請シタウケオイ複数フクスウある場合アルバアイは、《サイ下請負シタウケオイ契約ケイヤク
    7)職業ショクギョウ能力ノウリョク開発カイハツ促進ソクシンホウ技術ギジュツ検定ケンテイ合格ゴウカク証書ショウショ
 関係カンケイランをコピーして使用シヨウする。
@契約書ケイヤクショ注文書チュウモンショ請書ウケショトウ A下請シタウケ基本キホン契約書ケイヤクショ
3 一次イチジ下請負シタウケオイ業者ギョウシャは、二次ニジ下請負シタウケオイ業者ギョウシャ以下イカ業者ギョウシャから提出テイシュツされた書類ショルイとともに様式ヨウシキ1-オツジュン下請シタウケ
 業者ギョウシャ編成表ヘンセイヒョウ作成サクセイウエモト届出トドケデること。
4 この届出トドケデ事項ジコウ変更ヘンコウがあった場合バアイタダちにサイ提出テイシュツすること。