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                                        品質証明チェックシート(実施状況) 期間 平成       平成                                          
工事名   対象箇所   品質証明者    
   
  【共通編】舗装工  
  施工フロー チェックポイント 時期 チェック項目 チェック内容 備  考  
                  下層路盤の敷き均し厚さが適切であることが確認できる 施工中 1層の仕上がり厚さで20cmを超えないように均一に敷均さなけれていることが確認できる。 日付・チェック   /     /     /     /     /     /      
    路盤工    
      確認箇所              
       
       
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      上層路盤の敷き均し厚さが適切であることが確認できる 施工中 1層の仕上がり厚さで15cmを超えないように均一に敷均さなけれていることが確認できる。 日付・チェック   /     /     /     /     /     /      
       
      確認箇所              
       
       
      コメント              
       
       
                   
                  加熱アスファルト混合物を運搬する車両が、適切であることが確認できる 施工中 加熱アスファルト混合物を運搬する場合、清浄で平滑な荷台を有するダンプトラックを使用し、ダンプトラックの荷台内面には、混合物の付着を防止する油、または溶液を薄く塗布していることが確認できる。 日付・チェック   /     /     /     /     /     /      
    基層及び
表層
   
      確認箇所              
       
       
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      加熱アスファルト混合物を運搬状況が適切であることが確認できる 施工中 加熱アスファルト混合物の運搬時の温度低下を防ぐために運搬中はシート類で覆わていることが確認できる 日付・チェック   /     /     /     /     /     /      
       
      確認箇所              
       
       
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【舗装工】PAGE 1/2