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品質証明チェックシート(品質) 期間 平成 平成
工事名   対象箇所   品質証明者        
工種 種別 試験
区分
試験項目・試験方法 試験基準・摘要 規格値 試験成績
表等によ
る確認
チェック内容 備  考
4 下層路盤 施工 必須 プルーフローリング 舗装調査・試験法便覧[4]-210 ・全幅、全区間で実施する ・荷重車については、施工時に用いた転圧機械と同等以上の締固効果を持つローラやトラック等を用いるものとする。     日付・チェック   /       /       /       /       /       /      
確認箇所            
コメント            
    その他 平板載荷試験 JIS A 1215 1,000m2につき2回の割で行う。 ・確認試験である。
・セメントコンクリートの路盤に適用する。
    日付・チェック   /       /       /       /       /       /      
確認箇所            
コメント            
      骨材のふるい分け試験 JIS A 1102 ・中規模以上の工事:異常が認められたとき。 中規模以上の工事とは、管理図を描いた上での管理が可能な工事をいい、基層および表層用混合物の総使用量が3,000t以上の場合が該当する。     日付・チェック   /       /       /       /       /       /      
確認箇所            
コメント            
      土の液性限界・塑性限界試験 JIS A 1205 ・中規模以上の工事:異常が認められたとき。 中規模以上の工事とは、管理図を描いた上での管理が可能な工事をいい、基層および表層用混合物の総使用量が3,000t以上の場合が該当する。 塑性指数PI:6以下   日付・チェック   /       /       /       /       /       /      
確認箇所            
コメント            
      含水比試験 JIS A 1203 ・中規模以上の工事:異常が認められたとき。 ・中規模以上の工事とは、
管理図を描いた上での管理が可能な工事をいい、舗装施工面積が10,000m2あるいは使用する 基層および表層用混合物の総使用量が3,000t以上の場合が該当する。
設計図書による。   日付・チェック   /       /       /       /       /       /      
確認箇所            
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