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品質証明チェックシート(出来形) 期間 平成 平成
工事名   対象箇所   品質証明者    
【土木工事共通編:一般施工】 施工途中での出来形部分が規格値を満たしているか確認する。 単位:mm
寸法確認 工種 測定基準・測定箇所 測定項目 規格値 チェック内容 備 考
枝番
10 9   地中連続壁工
(壁式)
基準高は施工延長40m(測点間
隔25mの場合は50m)につき1箇
所。延長40m(又は50m)以下のものについては1施工箇所につき2箇所。
変位は施工延長20m(測点間隔25mの場合は25m)につき1箇所。延長20m(又は25m)以下のものは1施工箇所につき2箇所。
                        変  位 300 日付・チェック   /   /   /   /   /   /  
仮設工            
            確認箇所            
           
           
            コメント            
           
                   
                   
                    壁 体 長 L -200 日付・チェック   /   /   /   /   /   /  
                   
                    確認箇所            
                   
                   
                        コメント            
                       
                       
                       
    10   地中連続壁工
(柱列式)
基準高は施工延長40m(測点間隔25mの場合は50m)につき1箇所延長40m(又は50m)以下のものについては1施工箇所につき2箇所。
変位は施工延長20m(測点間隔25mの場合は25m)につき1箇所。延長20m(又は25m)以下のものは1施工箇所につき2箇所。
                        基 準 高 ▽ ±50 日付・チェック   /   /   /   /   /   /  
       
                確認箇所            
               
               
                コメント            
               
                       
                       
                        連壁の長さ ℓ -50 日付・チェック   /   /   /   /   /   /  
                       
                        確認箇所            
                       
                       
                        コメント            
                       
                       
                       
                        変  位 D/4以内 日付・チェック   /   /   /   /   /   /  
                       
                        確認箇所            
                       
                       
                        コメント            
                    D:杭径