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点検・整備チェックシート
 トンネル名 : 　 　 　 　 　 　 　 　 　
 点 検 実 施 点 検 指 示 事 項 良否の判定
 年  月  日 　 平成 　 年 　 月 　 日 　 点検・整備の種類 Ｘ 交換 Ｃ 清掃 Ｗ 分解 Ｅ 目視 ○ 良　好
　 Ａ 調整 Ｍ 測定 Ｔ 増締 Ｈ 指触 △ 要調査
非常用施設 (1/6) Ｄ 動作確認 Ｓ 聴　覚 × 異　常
区　分 点検整備 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 点検･整備周期と点検方法 点検条件 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 点　検　結　果 備　　考
点検の目的 定期点検 臨 定 良否の判定方法 不良時の処理
点検項目 点検内容 点 検 箇 所 月 年 時 期 および 　 良否
判定		 点検結果の内容と
提案事項の記述
点 検 方 法 点 点 点 整 判定基準 の方針
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 検 検 検 備 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
非 全 全般 連携動作 関連設備との運動動作が、確実に Ｄ Ｄ (Ｄ) Ｄ 中 押しボタン通報装置、火災検知 動作不良の場合は原因調査。 　 　 　
常 般 　 　 行われることを確認する。 　 　 　 　 　 器→防災受信盤→消火ポンプ→ 不良箇所の修理または改良。 　 　 　
用 　 　 　 　 　 　 　 　 　 消火栓、給水栓、水噴霧装置、 　 　 　 　
施 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ダクト冷却装置等関連設備の連 　 　 　 　
設 　 　 　 　 　 　 　 　 　 動動作が正常作動するか確認す 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 る。 　 　 　 　
　 　 　 運転確認 各設備、その各設備が確実に単独 Ｄ Ｄ (Ｄ) Ｄ 中 消火ポンプ設備、消火栓、給水 運転不良の場合は原因調査。 　 　 　
　 　 　 　 運転されることを確認する。 　 　 　 　 　 栓、水噴霧装置、ダクト冷却装 不良箇所の修理または部品交換。 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 置とが単独に作動することを確 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 認する。 　 　 　 　
　 避 誘導 灯具 灯具の汚れ、球切れ、バッテリー Ｅ,Ｃ Ｅ,Ｃ − Ｘ,Ａ 中 汚れ、球切れがないこと。バッ 清掃、ランプ交換。バッテリー 　 　 　
　 難 表示板 　 要領の確認。 　 　 　 　 　 テリーは30分点灯の容量がある 交換。 　 　 　
　 誘 　 　 　 　 　 　 　 　 こと。 　 　 　 　
　 導 　 配線の状態 配線の接続状況調査。 − Ｅ,Ｈ − Ｅ,Ｈ 休 接続テーブル、コネクタ、端子、 増し締め。破損の場合は修理。 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 端子台に緩みはないか。 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 配線に破損はないか。 　 　 　 　
　 非 押しボタン 連動動作 防災受信盤、管理所等への通報状 − Ｄ − − 中 押しボタンスイッチを操作した 作動不良の場合は原因調査。 　 　 　
　 常 通報装置 　 態を確認する。 　 　 　 　 　 とき防災受信盤、管理所等への 修理。 　 　 　
　 通 　 　 　 　 　 　 　 　 通報状態が良好であること。 　 　 　 　
　 報 　 腐食 腐食が機器の機能に支障を来す程 Ｅ Ｅ − − 休 腐食が激しく、機能に問題があ 問題ありの場合交換。 　 　 　
　 装 　 　 度か確認。 　 　 　 　 　 るか判断。 　 　 　 　
　 置 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 配線の状態 配線の接続状況調査。 − Ｅ,Ｈ − Ｅ,Ｈ 休 接続テーブル、コネクタ、端子、 増し締め。 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 端子台に緩みはないか。 破損の場合は修理。 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 配線に破損はないか。 　 　 　 　
　 　 　 絶縁抵抗 絶縁劣化のないことを端子で確認。 − Ｍ − Ｍ 休 規定値以下に低下していないこと。 原因を調査し対処。 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 接地 接地線の状態を確認する。 − Ｅ,Ｔ − Ｅ,Ｔ 休 接地線が正常に結線されている 正常に復帰。 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 こと。 　 　 　 　
　 　 　 フレキシガラス 破損の状況を確認する。 Ｅ Ｅ − Ｅ 休 ガラスの破損、変形、脱落がな 部品交換。 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 いこと。 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
・臨時点検を行うときは、「臨時点検」欄に点検方法を記入し用いる。（上表では、気象庁の震度階級が４以上の地震に見舞われた設備の例を示す。）
・「定期整備」欄の数字は、実施する経過年数の目安を示す。
・点検条件の記号は　中：運転中　休：休止中
・詳細記述が必要な項目については＜別表４＞に記入する。