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＜初期点検、定期点検用点検記録表＞
標識（複柱式）2/2
(6)目視点検結果 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
点検部位 記号 材質 ID 損傷内容及び措置
き裂 ゆるみ・
脱落		 破断 腐食 変形・欠損 滞水 その他 対策の
要否		 備　考
損傷 措置 損傷 措置 損傷 措置 損傷 措置 損傷 措置 損傷 措置 損傷 措置
支柱基部 タイプⅡ 柱・基礎境界部 Pb 　 01 　 　 － － － － 　 　 　 　 － － 　 　 　 　
02 　 　 － － － － 　 　 　 　 － － 　 　 　 　
タイプ
Ⅱ､Ⅲ		 基礎コンクリート部 Bc 　 01 － － － － － － － － － － － － 　 　 　 　
02 － － － － － － － － － － － － 　 　 　 　
タイプⅠ 路面境界部 GL-0 　 01 　 　 － － － － 　 　 　 　 － － 　 　 　 　
02 　 　 － － － － 　 　 　 　 － － 　 　 　 　
路面境界部 GL-40 　 01 　 　 － － － － 　 　 　 　 － － 　 　 　 　
02 　 　 － － － － 　 　 　 　 － － 　 　 　 　
(7)次回点検の実施時期