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様式番号 26
支給材料精算書
平成
(分任)物品管理官
○○ ○○ 殿
請 負 者 住所
名称
現場代理人 氏名
下記のとおり支給品を精算します。
工事名   契約年月日 平成        
品 目 規格 単位 数       量 摘   要
支給数量 使用数量 残 数 量
             
             
             
             
主 任 現  上記精算について調査したところ事実に相違       物 品 管 理 簿
場 監 督  ないことを証明する。   登     記
員 証 明   平成   平成      
      官職氏名