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| 様式番号 52-3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事担当技術者台帳 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 元請会社名 | 会社名 | 会社名 | 会社名 | 会社名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 監理技術者名 | 主任技術者名 | 主任技術者名 | 主任技術者名 | 主任技術者名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生年月日 | 生年月日 | 生年月日 | 生年月日 | 生年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 専任 | ・ | 非専任 | 専任 | ・ | 非専任 | 専任 | ・ | 非専任 | 専任 | ・ | 非専任 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【写真添付欄】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【写真添付欄】 | 【写真添付欄】 | 【写真添付欄】 | 【写真添付欄】 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 会社名 | 会社名 | 会社名 | 会社名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主任技術者名 | 主任技術者名 | 主任技術者名 | 主任技術者名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【注意事項】 | 生年月日 | 生年月日 | 生年月日 | 生年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 専任 | ・ | 非専任 | 専任 | ・ | 非専任 | 専任 | ・ | 非専任 | 専任 | ・ | 非専任 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ | 添付する写真は、 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 縦 | 3cm | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 横 | 2.5cm | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 程度の大きさとし、 | 【写真添付欄】 | 【写真添付欄】 | 【写真添付欄】 | 【写真添付欄】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 顔が判別できるものとする。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ | 番号は、施工体系図の番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| とする。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ | 本様式は、２部作成し、 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| １部保管し、１部提出する。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ただし､カラーコピーもしくは | 会社名 | 会社名 | 会社名 | 会社名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| デジタルカメラ写真を印刷し | 主任技術者名 | 主任技術者名 | 主任技術者名 | 主任技術者名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| たものを提出してもよい。 | 生年月日 | 生年月日 | 生年月日 | 生年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 専任 | ・ | 非専任 | 専任 | ・ | 非専任 | 専任 | ・ | 非専任 | 専任 | ・ | 非専任 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【写真添付欄】 | 【写真添付欄】 | 【写真添付欄】 | 【写真添付欄】 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||