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| 別表第３ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 文 書 番 号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 海上保安庁水路部長 殿 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 第 | 管区海上保安庁本部長 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○○補正測量審査報告書 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 測 量 原 図 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 図 名 | 縮 尺 | 図 積 | 記 事 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 測量作業期間 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | から |
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| 日間（往復日数を含まず。） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | まで | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 審査期間、その他 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 成果受入月日 | 審査期間 | 審査担当者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | 平成 | 年 | 月 | 日から | （官職名） | ||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日まで | 土佐 次郎 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
