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(A4)第四十四号様式(第十条の四関係) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
許可申請書(仮設建築物等) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(第一面) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
建築基準法第85条第 | 項の規定による許可を申請します。この申請書及び添付図書 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
に記載の事項は、事実に相違ありません。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
特定行政庁 | 様 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||
申請者氏名 | 印 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
【1.申請者】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【イ.氏名のフリガナ】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【ロ.氏名】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【ハ.郵便番号】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【ニ.住所】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【ホ.電話番号】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【2.設計者】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【イ.資格】 | ( | )建築士 | ( | )登録第 | 号 | ||||||||||||||||||||||||||||
【ロ.氏名】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【ハ.建築士事務所名】 ( | )建築士事務所 | ( | ) | 知事登録第 | 号 | ||||||||||||||||||||||||||||
【ニ.郵便番号】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【ホ.所在地】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
【ヘ.電話番号】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
※手数料欄 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
※受付欄 | ※消防関係同意 | ※決裁欄 | ※認定番号欄 | ||||||||||||||||||||||||||||||
平成 | 年 | 年 | 日 | 平成 | 年 | 年 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||
第 | 号 | 第 | 号 | ||||||||||||||||||||||||||||||
係員印 | 係員印 | ||||||||||||||||||||||||||||||||