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| 第四十号様式（第八条関係）（Ａ４） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建築基準法第15条第１項の規定による | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建築工事届 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （第一面） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 知事 様 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建築主 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 郵便番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 住所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事施工者（設計者又は代理者） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 営業所名（建築士事務所名） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 郵便番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 所在地 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事監理者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 営業所名（建築士事務所名） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 郵便番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 所在地 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建築確認 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 確認済証番号 | 第 | 号 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 確認済証交付年月日 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 確認済証交付者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 除却工事施工者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 営業所名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 郵便番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 所在地 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※受付経由機関記載欄 | ||||||||||||||||||||||||||||||||