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| □ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ■ | （第三面） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建築物及びその敷地に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【１．地名地番】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【２．住居表示】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【３．都市計画区域及び準都市計画区域の内外の別等】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| □ | 都市計画区域内 | （ | □ | 市街化区域 | □ | 市街化調整区域 | □ | 区域区分非指定 ） | |||||||||||||||||||||||||
| □ | 準都市計画区域内 | □ | 都市計画区域及び準都市計画区域外 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 【４．防火地域】 | □ | 防火地域 | □ | 準防火地域 | □ | 指定なし | |||||||||||||||||||||||||||
| 【５．その他の区域、地域、地区、街区】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【６．道路】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ｲ.幅員】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾛ.敷地と接している部分の長さ】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【７．敷地面積】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ｲ.敷地面積】 | ( | )( | )( | )( | ) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾛ.用途地域等】 | ( | )( | )( | )( | ) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾊ.建築基準法第５２条第１項及び２項の規定による建築物の容積率】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ( | )( | )( | )( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾆ.建築基準法第５３条第１項の規定による建築物の建ぺい率】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ( | )( | )( | )( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾎ.敷地面積の合計】 | (1) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| (2) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾍ.敷地に建築可能な延べ面積を敷地面積で除した数値】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾄ.敷地に建築可能な建築面積を敷地面積で除した数値】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾁ.備考】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【８．主要用途】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【９．工事種別】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| □ | 新築 | □ | 増築 | □ | 改築 | □ | 移転 | □ | 用途変更 | □ | 大規模の修繕 | □ | 大規模の模様替 | ||||||||||||||||||||
| 【10．建築面積】 | ( | 報告部分 | )( | 報告以外の部分 | )( | 合計 | ) | ||||||||||||||||||||||||||
| 【ｲ.建築面積】 | ( | )( | )( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾛ.建ぺい率】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【11．延べ面積】 | ( | 報告部分 | )( | 報告以外の部分 | )( | 合計 | ) | ||||||||||||||||||||||||||
| 【ｲ.建築物全体】 | ( | )( | )( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾛ.地階の住宅の部分】 | ( | )( | )( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾊ.共同住宅の共用の廊下等の部分】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ( | )( | )( | ) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾆ.自動車車庫等の部分】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ( | )( | )( | ) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾎ.住宅の部分】 | ( | )( | )( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾍ.延べ面積】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾄ.容積率】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【12．建築物の数】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ｲ.申請に係る建築物の数】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【ﾛ.同一敷地内の他の建築物の数】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||