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橋梁諸元と総合検査結果 　 　 　 　
橋梁名 　 路線名 　 管轄 　
所在地 自 　 距離標 自 　 　
至 　 至 　 　
供用開始日 　 活荷重・等級 　 適用示方書 　
橋長 　 ｍ 総径間数 　 径間 　 　
上部構造形式 　 下部構造形式 　 基礎形式 　
交通条件 調査年 　 大型車混入率 0〜10 ・ 10〜20 ・ 20〜30 ・ 30〜
交通量 　 台(昼夜12時間) 荷重制限 　 有 （ 　 ｔ ） ・ 無 　
幅員 全幅員 　 ｍ 地覆幅 歩道幅 車道幅・車線 車道幅・車線 歩道幅 地覆幅 中央帯
有効幅員 　 ｍ 　 ｍ 　 ｍ 　 ｍ 　 　 ｍ 　 　 ｍ 　 ｍ 　 ｍ
海岸からの距離 　 km 緊急輸送路の指定 有 ・ 無 優先確保ルートの指定 有 ・ 無
路下条件 河川 ・ 湖沼 ・ 海洋 ・ 道路 ・ 鉄道 ・ その他（ 　 ） 　 　 　 　 　
全体図 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　
　 　
　 　
　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
径間別一般図