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様式－６
平成 年 月 日
（発注者）　　　　　　　　　　殿
（受注者） 住　所
氏　名 印
業 務 変 更 工 程 表
業務の名称
上記業務について 平成 年 月 日 契約内容の変更がありましたので
 契約書第３条にもとづき下記のとおり提出します。
工 種 　 　 月 　 　 　 月 　 　 　 月 　 　 　 月 　 　 　 月 　 摘　 要
　 10 20 　 　 10 20 　 　 10 20 　 　 10 20 　 　 10 20 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
備考  １ 日本工業規格Ａ列４番タテ 
２ ①　工程は棒線でそれぞれ日を明示し、当初を……変更を――で記入すること。　
例 9 　 　 　 　 　 22
　 　 　 　 　
3 　 　 　 　 　 12
②　着工月日から工期末日迄を記入すること。　　
③　変更契約によらない現地の事情により工程表に変更があったときは「○○○
　○の理由により変更したいので……」として上記に準じ提出すること。
④　変更ｶ所のみでなく全体について記入するが変更のない工種は対照を要しな
　い。（実線で記入する）