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| 平成 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| （請負者） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○ ○○○ 殿 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 支出負担行為担当官 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 四国地方整備局長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 高知 太郎 | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 分任支出負担行為担当官 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 四国地方整備局 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○事務所長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 土佐 次郎 | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 変 更 監 督 職 員 通 知 書 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | 付けをもって請負契約を締結した次の工事について、工事請負契 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 約書第９条第１項の規定に基づき、下記のとおり通知する。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事場所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 記 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 総括監督員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主任監督員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 監督員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | より変更する。（変更分のみ記載） | ||||||||||||||||||||||||||||