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地 元 施 工 実 施 報 告 書
施設区分 １．準村道 ２．部落道 ３．農　道 ４．耕作道 ５．林　道
６．用水路 ７．用排水路 ８．排水路 ９．その他（ ）
工　　種 １．新　設 ２．改　良 ３．災害復旧 ４．舗　装 ５．出　役
６．その他（ ）
施工場所 芸西村 和食 字 地内
西分
馬ノ上
九重
事業量 　 工事費 1,000,000 円 着手 平成 　 年 　 月
補助率 20 ％ 補助金 200,000 円 着手 平成 　 年 　 月
上記のとおり完了しましたので、竣工検査をお願いします。
代表者指名 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ㊞