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| 様式検−１ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 中 間 技 術 検 査 確 認 通 知 書 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○ ○○○ 殿 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 支出又は分任支出負担行為担当官 ○○ ○○○ 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 下記のとおり、中間技術検査の結果を通知する。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 工事名 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | 契約金額 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | 契約年月日 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||
| 4. | 期限 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||
| 5. | 技術検査内容 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記工事は、 | 平成 | 年 | 月 | 日 | 中間技術検査を行った結果、設計図書に | ||||||||||||||||||||||||||
| 適合したものであることを確認する。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 確認日 | 平成 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||
| 技術検査官 | ○○ ○○○ | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||