工事検査調書

------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------

参考様式－１５

工　事　検　査　調　書

検査の種類

１．

工事名

２．

工事場所

３．

工期

平成

年

月

日

から

平成

年

月

日

まで

４．

請負代金額

５．

契約の相手方

６．

検査年月日

平成

年

月

日

上記の工事について検査を行なった結果、下記のとおりその給付が工事の請負契約の内容に適合しないものであると認める。

記

１．

理由

２．

その措置についての意見

平成

年

月

日

検査職員

○○　○○○

印

記載要領

１．

２人以上の検査職員により検査を行なう場合において、総括検査職員（検査の結果を総括する検査職員をいう。以下同じ）が定められたと

きは、総括検査職員及びそれ以外の検査職員の別を明示して記名押印すること。

２．

検査を行なう場合において、当該検査の対象を工区等に分割して検査を行なったときは、それぞれの検査職員が担当した工区等名を記載し

た内訳書を添付すること。