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参考サンコウ様式ヨウシキ−３
巡　回　点　検　表
項　　　　　　　目 良リョウ 処　　　置 項　　　　　　　目 良リョウ 処　　　置
否ヒ 否ヒ
一般イッパン状況ジョウキョウ 整理、整頓、清掃の状況 　 　 墜落ツイラク防止ボウシ 坑口、開口部等の墜落防止設備 　 　
注意、警戒、指示、安全等標示 　 　 はしご､脚立の滑止め､転倒防止 　 　
作業行動及び作業服装 　 　 命綱の使用状況 　 　
保護具使用の状況 　 　 　 　 　
　 　 　 崩壊ホウカイ・落下ラッカ防止ボウシ 安全勾配、露天採掘の危険防止 　 　
通路ツウロ・作業サギョウ床トコ 通路の確保、整理、採光、照明 　 　 落盤、落石の防護設備 　 　
棚その他危険防止装置及び標示 　 　 投下設備、防網、アサガオ設備 　 　
階段､踊場､非常口の設置と標示 　 　 地下水、湧水、ガスの処置 　 　
杭道、ずい道、橋の回避所 　 　 立入禁止、危険標識、看視人 　 　
はしご道、坑内通路の安全状態 　 　 重量物運搬の重量標示 　 　
看視人及び信号 　 　 保護帽の使用状況 　 　
　 　 　 　 　 　
足アシ　　場バ 組立て、構造、材料の安全度 　 　 火災カサイ及オヨび爆発バクハツ防止ボウシ 発破ハッパ関係カンケイ 火薬庫の施錠及び避雷装置 　 　
危険箇所の安全設備と標示 　 　 火薬類取扱所の整備 　 　
つり足場の鋼索、転位防止 　 　 火薬類の運搬状況 　 　
積載荷重の標示 　 　 消火設備の火気厳禁の励行 　 　
命綱、保護帽の使用状況 　 　 待避の場所及び行動の適否 　 　
　 　 　 不発残火薬の処理状況 　 　
機械キカイ・設備セツビ一般イッパン 機械設備場所の整備 　 　 　 　 　
届出、認可、許可、検査 　 　 火災カサイ予防ヨボウ 接触発火、引火の予防装置 　 　
免許の確認、運転責任者標示 　 　 自然発火の危険防止 　 　
危険防止装置の励行 　 　 煙道、煙突、ストーブ等の防止 　 　
掃除、注油、検査の励行 　 　 消火設備 　 　
動力しゃ断装置の状態 　 　 防火責任者の標示 　 　
機械、器具の安全装置 　 　 　 　 　
ドライブイットの使用状況 　 　 手押テオ車両シャリョウ
軌道キドウ装置ソウチ及オヨび		 機械器具、付属品の安全状態 　 　
　 　 　 軌道及び路面の安全状態 　 　
伝導デンドウ装置ソウチ
原動機ゲンドウキ・動力ドウリョク		 接触危険防止の囲い、覆い等 　 　 信号装置及び合図 　 　
動力しゃ断装置の状態 　 　 制限速度の明示及び逸走防止 　 　
ベルト縫目、車輪止め金 　 　 自動防止及び車両連結 　 　
鋼帯受け、軸承、遷帯の安全 　 　 電路､絶縁抵抗､各種装置の安全 　 　
起動装置の施錠、標示 　 　 手押車両の運転状況 　 　
停止位置と標示、連絡、合図 　 　 　 　 　
　 　 　 溶接ヨウセツ装置ソウチ
アセチレン		 発生器、安全器の状況 　 　
くい抜ヌ機キ
くい打ダ機キ		 機体及び装置の安全状態 　 　 検査証、作業主任者等の確認 　 　
倒壊防止装置の状態 　 　 危険防止の措置及び標示 　 　
ウインチ、鋼索、付属器具 　 　 消火設備及び保護具の使用 　 　
二本鋼、三本鋼の安全度 　 　 　 　 　
玉掛及び合図 　 　 　 　 　
　 　 　 ボイラ 構造上の安全状態 　 　
ク、建設用ケンセツヨウリフト
クレーン、デリッ
クレーン、移動式イドウシキ		 巻過防止装置等安全装置 　 　 安全弁、付属品の管理状況 　 　
ブレーキ、クラッチの機能 　 　 煙道、煙突の清掃と断熱装置 　 　
コントローラの機能 　 　 　 　 　
　 　 　 圧力アツリョク器キ 構造上の安全状態 　 　
　 　 　 安全弁の調整、圧力計防護 　 　
　 　 　 掃除、点検の励行状況 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 交通コウツウ・運輸ウンユ 場内交通規制の励行 　 　
　 　 　 車両の整備状況 　 　
電気デンキ災害サイガイ防止ボウシ 高圧線保護及び配線状況 　 　 交通標識の整備 　 　
感電及び接触危険防止と標示 　 　 信号手の配置状況 　 　
スイッチ箇所、操作部分の照度 　 　 誘導員の位置及び誘導方法 　 　
スイッチ及びスイッチ箱の整備 　 　 上乗り者の位置及び姿勢 　 　
ヒューズ容量の適否 　 　 積荷の状況及び速度 　 　
電線、器具、ﾎﾙﾀﾞ等の絶縁効力 　 　 　 　 　
自動電撃防止装置及び検電 　 　 その他タ 危険物の保管及び取扱状況 　 　
通路面の配線状況 　 　 有機溶剤の使用及び取扱状況 　 　
電動機械のアース 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
(注） １．良否欄には良は○、否は×で表わす
２．一般的な作業行動については｢一般状況」欄に記入し、各項目中作業行動の伴うものはその良否を当該項目に含め
　て点検する。
３．本表を点検計画表に併用し、点検予定及び重点点検を定め、当該項目に印しおき、巡回点検を実施すれば一層効果
　的である。