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参考サンコウ様式ヨウシキ－７
道路維持工事（作業）に関する指示・協議簿（維持工事）
工事コウジ（作業サギョウ）名メイ： ○○○○○工事コウジ
指ユビ　示シメス 月ツキ　日ヒ 指ユビ 示シメス 者シャ 受ウケ 理リ 者シャ 指ユビ 示シメス 区ク 分ブン 場バ　　所ショ 指ユビ　示シメス 内ウチ　　　容カタチ 業者ギョウシャの完了カンリョウ 完了カンリョウ月ツキ日ヒ 官カンの完了カンリョウ
協キョウ　議ギ 協キョウ 議ギ 者シャ 協議キョウギ受ウ者シャ （緊急キンキュウ、早急ソウキュウ） 協キョウ　議ギ 確アキラ　　　認シノブ 確アキラ　　認シノブ
指ユビ　示シメス 4 月ツキ 1 日ヒ 吉備キビ　団ダン五郎ゴロウ 桃モモ　太郎タロウ 緊ミシト　　　急キュウ ○○Km○○ ポットホール補修 　 4 月ツキ 10 日ヒ 　
付近フキン（右ミギ）
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　
実施方法
１．業者が作成し整理する。
２．提出は、毎日とする。但し、緊急、早急指示のない場合は、最高一週間（速報提出時）とする。
３．巡回時に持参し確認する。
４．業者の完了確認は、現場代理人又は主任技術者とする。
５．官の完了確認は、出張所長又は係長（担当者の場合は脇印）
６．完了報告には、①種別　②指示月日　③着手月日　④完了月日　⑤工事内容　⑥図面、写真、数量計算等の内容を添付する。