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様式ヨウシキチギリ−27
平成ヘイセイ ネン ツキ
○○ ○○○       殿
 主任監督員
(氏   名) イン
工 事 請 負 契 約 書 第 2 3 条 ( 2 4 条 )
に 係 る 変 更 に つ い て ( 上 申 )
 上記について、工事請負契約書第23条(24条)に係る変更協議にを下
記により開始されたく上申する。
工  事  名
業  者  名
工     期 平成ヘイセイ ネン ツキ 平成ヘイセイ ネン ツキ
変 更 理 由
協議開始予定日 平成ヘイセイ ネン ツキ