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様式ヨウシキ契チギリ−２８
平成ヘイセイ 年ネン 月ツキ 日ヒ
○○　○○○       殿
○○　○○○ 印イン
工事請負契約書第２３条に係る変更について（協議）
平成ヘイセイ 年ネン 月ツキ 日ヒ 付けで請負契約を締結した下記工事について、
別紙工事請負変更契約書（案）により契約変更したく協議する。
なお、承諾のうえは同契約書 部に記名押印のうえ提出されたい。