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様式ヨウシキチギリ−32
平成ヘイセイ ネン ツキ
○○ ○○○       殿
○○ ○○○ イン
○○工事に係る賃金又は物価変動に基づく
請負代金額の変更請求について
 現在施工中の○○工事について、賃金水準又は物価水準の変動により請負代金額が
不適当となったと認めたので、契約書第25条により請負代金額を変更されるよう請
求します。
 また、変動前残工事代金額の算定の基礎となる当該請求時の出来形部分の確認の日
を定めたく下記のとおり協議します。
確認予定年月日 平成ヘイセイ ネン ツキ
                                                             
   
   
  上記確認予定年月日については、承諾します。  
   
   
   
  ○○ ○○○ イン