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| 様式契−３８ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 保 管 金 払 渡 請 求 書 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （払渡の事由） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○ ○ 工 事 の 契 約 保 証 金 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （歳入歳出外現金出納官吏） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○ ○○○ 殿 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 請負者 | 住 所 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏 名 | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記事由により、下記保管金を下記振込先に振込んでください。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 金 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 保管金提出書の | 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 日付及び番号 | 年度 | 第 | 号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 振込先 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 銀行 | 支店 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 口 座 | １．普通 ２．当座 ３．通知 ４．別段 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 名 義 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 支店番号 | 口座番号 | |||||||||||||||||||||||||||||||