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様式ヨウシキチギリ−55
平成ヘイセイ ネン ツキ
○○ ○○ 殿ドノ
○○ ○○○ イン
   ワタ   ショ
下記工事を契約書第31条第4項にもとづき引渡しいたします。
コウ   コト   メイ  
 ※ 本工事の引渡しを受けたので報告する。         平成ヘイセイ   ネン   ツキ    
         
    ソウ                    
    クク    
    ラン    
    ヨシ    
                                      イン