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| 様式施−６の３ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事作業所災害防止協議会兼施工体系図 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 発注者名 | 工期 | 自 | 平成 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事名称 | 至 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 元請名 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 監督員名 | 工事内容 | 工事内容 | 工事内容 | 工事内容 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 監理技術者名 | 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 専門技術者名 | 主任技術者 | 主任技術者 | 主任技術者 | 主任技術者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 担当工事内容 | 専門技術者 | 専門技術者 | 専門技術者 | 専門技術者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 専門技術者名 | 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 担当工事内容 | 元方安全衛生管理者 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 会長 | 総括安全衛生責任者 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 書記 | 工事内容 | 工事内容 | 工事内容 | 工事内容 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 副会長 | 主任技術者 | 主任技術者 | 主任技術者 | 主任技術者 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 専門技術者 | 専門技術者 | 専門技術者 | 専門技術者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (注)一次下請人となる警備会社については、称号又は名称、現場責任者名、工期を記入する。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事内容 | 工事内容 | 工事内容 | 工事内容 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主任技術者 | 主任技術者 | 主任技術者 | 主任技術者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 専門技術者 | 専門技術者 | 専門技術者 | 専門技術者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | 工事 | 会社名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事内容 | 工事内容 | 工事内容 | 工事内容 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | 安全衛生責任者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主任技術者 | 主任技術者 | 主任技術者 | 主任技術者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 専門技術者 | 専門技術者 | 専門技術者 | 専門技術者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | 担当工事 内容 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | 工期 | Ｈ | 年 | 月 | 日 | 〜 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||