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様式-19 |
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平成 |
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年 |
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月 |
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日 |
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分任支出負担行為担当官 |
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○○地方整備局 ○○事務所所長 |
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○○ ○○ |
殿 |
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○○ ○○（請負者名） |
印 |
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変 更 工 程 表 |
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工事名： |
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上記工事について工期の変更がありましたので工事請負契約書第19条にもとづき |
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下記のとおり提出します。 |
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変更工期： |
平成 |
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年 |
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月 |
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日 |
〜 |
平成 |
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年 |
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月 |
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日 |
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記 |
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工 種 |
当初
変更 |
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月 |
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月 |
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月 |
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摘 要 |
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10 |
20 |
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10 |
20 |
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10 |
20 |
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（注） |
1. |
1 |
工程は棒線でそれぞれの日を明示し、当初（元工程）を 、変更（工程） |
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を で記入すること。 |
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例 |
3 |
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12 |
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9 |
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22 |
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2 |
変更契約によらない現地の事情により工程表に変更があったときは「○ |
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○○○の理由により変更したいので･･･」として上記に準じ提出すること。 |
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3 |
変更箇所のみでなく全体について記入するが変更のない工種は対照を要 |
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しない。（実線で記入する。） |
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