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| 様式-25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事請負請書 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 工事名 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | 工事場所 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | 工期 | 平成 | 年 | 月 | 日 | 〜 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||
| 4. | 請負代金額 | ￥ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| うち取引に係る消費税及び地方消費税額 | ￥ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 請負者 | （住所） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （氏名） | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 分任支出負担行為担当官 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○地方整備局 ○○事務所所長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○ ○○ | 殿 | |||||||||||||||||||||||||||||||