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| 様式-41 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建設機械使用実績報告書 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 至 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建設機械の貸与契約年月日 | 平成 | 年 | 月 | 日 | 借受人 | 印 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 現場監督員の認め印 印 | 作成者 | 印 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建設機械名 | 建 設 機 械 | おもな作業内容 | お も な 作 業 | 稼 働 状 況 | 維持修理費 | 修理箇所等 | 摘要 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 番 号 | の 作 業 量 | 運転日誌 | 運転時間 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日 | 時間 | 千円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日 | 時間 | 千円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日 | 時間 | 千円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日 | 時間 | 千円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日 | 時間 | 千円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日 | 時間 | 千円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日 | 時間 | 千円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (注) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | おもな作業内容の欄は、貸与機械を二工種以上の異なる作業に使用したときは、運転時間又は運転日数の最も多い作業内容を記入する。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | おもな作業の作業量の欄は、おもな作業内容の欄に記入した作業の作業量を測定できるときに記入する。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | 運転時間の欄は、運転時間の管理のできない機械又は管理の必要のない機械については、記入を省略することができる。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | 運転のミス又は不慮の事故に伴う修理で、当該修理に要した費用が300千円をこえるときは、修理内容の詳細な記録を添付する。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||