国総研・「土木工事共通仕様書」を適用する請負工事に用いる帳票様式：様式-6(2)・施工体制台帳(下請負人に関する事項)

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様式-6(2)

<<下請負人に関する事項>>

会社名カイシャメイ

代表者ダイヒョウシャ名

住所
電話番号

〒

(

℡

－

)

工事名称

及び

工事内容

工期キ

自

平成

年

月

日

契約日

平成

年

月

日

至

平成

年

月

日

建設業の
許可

許　可　業　種

許可番号

許可(更新)年月日

平成

年

月

日

第

号

工事業

平成

年

月

日

第

号

工事業

現場代理人名

安全衛生責任者名

権限及び
意見申出方法

安全衛生推進者名

※主任技術者名

雇用管理責任者名

資格カク内容

※専門技術者名

資格内容

担当工事内容

※ [主任技術者、専門技術者の記入要領]

3 主任技術者の資格内容(該当するものを選んで

1 　主任技術者の配置状況について[専任・非専

　記入する)

　　任]のいづれかに○印を付すること。

　①経験年数による場合

2 専門技術者には、土木・建築一式工事を施工

　　1)大学卒[指定学科] 3年以上の実務経験

　の場合等でその工事に含まれる専門工事を施

　　2)高校卒[指定学科] 5年以上の実務経験

　工するために必要な主任技術者を記載する。

　　3)その他 10年以上の実務経験

　 (一式工事の主任技術者が専門工事の主任技

　②資格等による場合

　術者としての資格を有する場合は専門技術者

　　1)建設業法「技術検定」

　を兼ねることができる。)

　　2)建設業法「建築士試験」

　　複数の専門工事を施工するために複数の専門

　　3)技術士法「技術士試験」

　技術者を要する場合は適宜欄を設けて全員を記

　　4)電気工事士法「電気工事士試験」

　載する。

　　5)電気事業法「電気主任技術者国家試験等」

　　6)消防法「消防設備士試験」

　　7)職業能力開発促進法「技能検定」