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| 様式-75 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 検査職員 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○ ○○ | 殿 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○ ○○（現場代理人氏名） | 印 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| の | 検査において、修補指示 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| されました部分につきましては、下記のとおり完了しましたので報告します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 修補完了報告書 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工事名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 検査官の修補指示箇所及び修補内容 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (注) | 1. | 監督職員に提出 | |||||||||||||||||||||||||||||||