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| 様式-78 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 分任支出負担行為担当官 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○地方整備局 ○○事務所所長 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○ ○○ | 殿 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 請負者 | (住所) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| (氏名) | 印 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 完成届（かし修補） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | 付けで承諾した○○○○工事に掛かる | |||||||||||||||||||||||||||||
| かし修補については平成 | 年 | 月 | 日 | をもって完成したので届けます。 | |||||||||||||||||||||||||||||