------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
| 様式−１２ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 支出負担行為担当官又は分任支出負担行為担当官 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 高知 太郎 殿 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 受注者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 住所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理（主任、照査）技術者変更届 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 業務の名称： | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記業務の管理(照査、主任)技術者を下記のとおり変更しましたので、別添経歴書を | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 添えてお届けします。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏 名 | 担当業務内容 | 備考 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （新任者） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （旧任者） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 「資格者証（写し）」を添付する。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||