------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------

Google

------------------------------------------------------------------------------------------

様式-24
平成ヘイセイ ネン ツキ
支出シシュツ負担フタン行為コウイ担当官タントウカン
 東北トウホク地方チホウ整備セイビ局長キョクチョウ(またはブンニン支出シシュツ負担フタン行為コウイ担当官タントウカン ○○○事務ジム所長ショチョウ
殿ドノ
○○ ○○
受注ジュチュウシャ ジュウ ショ ○○ケン○○○○チョウ○○バン
楕円: 印
 メイ ○○ ○○
履行リコウ期間キカン変更ヘンコウ請求書セイキュウショ
別紙ベッシ理由リユウにより、下記カキのとおり履行リコウ期間キカン延長エンチョウ変更ヘンコウ請求セイキュウします。
1. ○○○○業務ギョウム委託イタク
1. 業務ギョウム委託イタクリョウ    
1. クツギョウ期間キカン 平成ヘイセイ ネン ツキ 平成ヘイセイ ネン ツキ
1. クツギョウ変更ヘンコウ期間キカン 平成ヘイセイ ネン ツキ 平成ヘイセイ ネン ツキ
アイダ延長エンチョウ
1. 理由リユウ 別紙ベッシのとおり
(A4バン)
(※ 別紙ベッシ理由リユウは、延長エンチョウ理由リユウ延長エンチョウ日数ニッスウ算定サンテイ根拠コンキョ変更ヘンコウ工程コウテイオモテその必要ヒツヨウ資料シリョウ
   整理セイリ作成サクセイする。)