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| ※部分払を除く支払を請求する場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 請 求 書 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ￥ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約金額 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ￥ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金受領額 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ￥ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 中間前払金受領額 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ￥ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 部分払受領額 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ￥ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 今回まで出来高金額 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ￥ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 今回請求限度額 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ￥ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 今回請求金額 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ただし○○○○○（件名）の第 回出来形部分代金 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （○○○○事務所） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記金額請求します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 受注者 | 住所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | 印 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 殿 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 当座 普通 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 銀行 | 支店 | 預金口座振込番号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 口座名義 | ○○○○ | ||||||||||||||||||||||||||||||