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様式-14
平成ヘイセイ ネン ツキ
発注者ハッチュウシャ
○○○事務所ジムショ
殿ドノ
主任シュニン監督カントクイン
○○ ○○
請負ウケオイシャ 株式カブシキ会社カイシャ○○コンサルタント
楕円: 印
主任シュニン技術者ギジュツシャ ○○ ○○
ギョウ ツトム ケイ  ショ 
○○○業務ギョウム
上記ジョウキ業務ギョウムについて、別紙ベッシのとおり業務ギョウム計画書ケイカクショ提出テイシュツします。
(A4ハン)
(※ 変更ヘンコウ業務ギョウム計画書ケイカクショ提出テイシュツヨウとして使用シヨウするときは、変更ヘンコウする理由リユウ記載キサイすること。)