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| 書式-7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 社長 | 管責者 | 施工部門長 | 安全室長 | 作業所長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 再発防止報告書 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 作業所名 | 発 生 日 | 平成 | 年 | 月 | 日 | 時頃 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 被災場所 | 作業の種類 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 災害の種類 | 傷病名 | 作業見込み 日 数 |
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| 起因物 | ① | ② | ③ | ④ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 平 面 図 | 詳 細 図 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 発 生 原 因 | 対 策 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 人的 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 物的 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理的 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||