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| 平成 | 18 | 年 | 4 | 月度 安全衛生管理計画書 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工 事 名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工 期 | 平成 | 年 | 月 | 日 | 〜 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 月 間 安 全 重 点 目 標 | ・ | 統括安全衛生責任者 | 元方安全衛生管理者 | 作成者 | 作成者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ・ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日 曜日 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 施工業者名 | 施工上の留意・注意点 | |||||||||||||||||||||
| 工種 | 土 | 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |||||||||||||||||||||||
| 週間安全目標 | 災害統計 | 延労働時間 | 時間（元受含） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 度数率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 強度率 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主要工事機械・電気設備 | 災害件数 | 件 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | 現在 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特記事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 安全衛生行事 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 配布先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 元請安全当番 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 下請安全当番 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||