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| 国 | 四 | ○ | 第 | 号 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 承 諾 書 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 支出負担行為担当官 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 四国地方整備局長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 土佐 次郎 殿 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 分任支出負担行為担当官 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 四国地方整備局 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○事務所長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 四国 三郎 殿 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （請負者） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 高知県高知市○○○○ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 高知 太郎 | 印 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 工期（履行期間）変更について | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 件名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | 付けにて協議のあった標記については、下記のとおり | ||||||||||||||||||||||||||||
| 承諾します。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 記 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| １． | 工 期 | 現 工 期 | 平成 | 年 | 月 | 日 | から | |||||||||||||||||||||||||
| （ | 履行期間） | 平成 | 年 | 月 | 日 | まで | ||||||||||||||||||||||||||
| 変更工期 | 平成 | 年 | 月 | 日 | から | |||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | まで | ||||||||||||||||||||||||||||
| ２． | 延期理由 | |||||||||||||||||||||||||||||||