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Google

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ライタカブンハラショウモトムショ
  請求金額                                                  
  工事名                                                  
内訳ウチワケ年度ネンド区分クブン                   年度ネンド           年度ネンド           年度ネンド
出来高デキダカ予定ヨテイガク                                                    
支払シハラ限度ゲンドガク                                                    
マエハラキン受領ジュリョウガク                                                    
中間チュウカンマエハラキン受領ジュリョウガク                                                
出来高デキダカ請負ウケオイ代金ダイキン相当ソウトウガク                                            
同上ドウジョウ金額キンガクの10ブンの9のガク                                          
当該トウガイ年度ネンド部分ブブンハラキン受領ジュリョウガク                                          
前年度ゼンネンドまでの受領ジュリョウ合計ゴウケイガク  
                             
出来高デキダカ超過チョウカガク                                        
 
契約書ケイヤクショダイ37ジョウガクマタは(契約書ケイヤクショダイ41ジョウダイコウにより算定サンテイするガク)≧請求セイキュウ金額キンガク
上記ジョウキ金額キンガク請求セイキュウします。
平成ヘイセイ ネン ツキ
請負ウケオイシャ
高知コウチケン高知市コウチシ○○ XX-XX
高知コウチ 太郎タロウ イン
支出シシュツカン
 四国シコク地方チホウ整備局セイビキョク総務ソウム部長ブチョウ 土佐トサ 次郎ジロウ  殿ドノ
資金シキンマエワタ官吏カンリ
 四国シコク地方チホウ整備局セイビキョク
 ○○事務ジムショ経理ケイリ課長カチョウ 四国シコク 三郎サブロウ  殿ドノ
銀行ギンコウホン支店シテンメイ 口座名コウザメイ
種別シュベツ番号バンゴウ