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| 様式-11 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理（照査）技術者変更通知書 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日付けをもって委託契約を締結した○○○○○○○○ | ||||||||||||||||||||||||||||
| の管理（照査）技術者を、下記のとおり変更したので、別紙経歴書を添えて通知します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 記 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| １ | 管理（照査）技術者 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ・ | 新任者 | ○○ ○○ | |||||||||||||||||||||||||||||
| ・ | 旧任者 | ○○ ○○ | |||||||||||||||||||||||||||||
| ２ | 新任者保有資格 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 資格名： | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 取得年： | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ３ | 変更理由 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
| ○○県○○町○○丁目○○番地 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○コンサルタント株式会社 ○○支店 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 支店長 | ○○ ○○ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 分任支出負担行為担当官 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○地方整備局 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○○事務所長 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ○○ ○○ | 殿 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （※管理（照査）技術者経歴書を添付すること。） | |||||||||||||||||||||||||||||||